Амброксол до или после еды?

Как пить амброксол

«Амброксол» назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся наличием вязкой мокроты. Данное средство применяется для лечения болезней в острой и хронической формах. В частности, «Амброксол» используется для лечения бронхитов, бронхоэктазов, пневмоний, обструктивной болезни легких, муковисцидоза, бронхиальной астмы.

Инструкция по применению

Таблетки «Амброксол» нужно принимать после еды. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет составляет 30 мг (1 таблетку) за прием. Пить «Амброксол» в таблетках следует 2-3 раза в день. Детям 6-12 лет следует давать по 0,5 таблетки препарата с той же частотой. При выраженных симптомах болезни в первые 2 дня лечения дозировку можно увеличить в 2 раза: взрослым – по 2, детям – по 1 таблетке за прием. Далее следует вернуться к обычной дозе.
Детям рекомендуется принимать лекарство в виде сиропа. Малышам 2-6 лет дают по 0,5 ч. ложки 3 раза, детям 6-12 лет – по 1 ч. ложке «Амброксола» 2-3 раза в сутки. Подросткам и взрослым следует принимать сироп по 2 ч. ложки 3 раза в сутки в течение первых 2-3 дней болезни, далее – по 1 ч. ложке. Пить «Амброксол» в форме сиропа нужно также после еды. При необходимости лекарство можно запить водой. Длительность лечения определяется доктором. Принимать данное средство самостоятельно рекомендуется не более 5 дней.

Противопоказания

Беременным женщинам «Амброксол» не следует принимать в первом триместре. На более поздних сроках лечение препаратом допускается только по назначению врача, который определит возможные риски. В период лактации при употреблении «Амброксола» кормление нужно приостановить. Сироп «Амброксол» не следует давать детям до 2 лет, таблетки — детям до 6 лет. Препарат не следует применять при непереносимости его составляющих. С большой осторожностью препарат назначают при язвенной болезни и судорожном синдроме.

Предостережения

«Амброксол» нельзя принимать одновременно с лекарствами от кашля, поскольку данное сочетание может привести к затруднению выведения мокроты. В период лечения могут возникнуть побочные действия аллергического характера в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека, редко — анафилактического шока. Также возможны сухость во рту, запоры либо диарея, головная боль. При долгом применении высоких доз «Амброксола» возможны тошнота, боли в желудке. При передозировке рекомендуется выполнить промывание желудка.

Сироп Амброксол: форма выпуска, состав

Препарат по своему составу относительно безопасен для детского организма. Амброксола гидрохлорид – это главное вещество лекарственного средства. В 1 мл лекарственного сиропа содержится 3 мг этого вещества.

К дополнительным составляющим сиропа относятся (на 1 мл сиропа):

  • бензойная кислота (имеет антибактериальное и отхаркивающее действие) – 2 мг;
  • гидроксиэтилцеллюлоза (стабилизатор эмульсий с эмульгирующим эффектом) – 1 мг;
  • сорбитол 75% (пищевая добавка, подсластитель) – 250 мг;
  • глицерол 85% (пищевая добавка, стабилизатор для обеспечения определённой степени вязкости вещества) – 127 мг;
  • ароматизатор (малиновый) – 2,5 мг;
  • очищенная вода.

Форма выпуска: сироп выпускают во флаконах, объём которых 50, 100 мл. Упаковка флаконов – картонные коробки. В одной коробке представлено лекарство, инструкция и мерная ложка для удобства расчёта доз. Также, препарат выпускается в таблетированной форме. Выпущены виды лекарства в ампулах с раствором для инъекций и в виде раствора для проведения ингаляций.

Меры предосторожности вещества Амброксол

Не следует комбинировать с другими противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Торговые названия препаратов с действующим веществом

Амбробене

АмброГЕКСАЛ®

Амброксол

Амброксол Врамед

Амброксол ретард

Амброксол-Виал

Амброксол-ЗТ

Амброксол-Рихтер

Амброксол-Тева

Амброксол-Хемофарм

Амбролан®

Амбролор

Амбросан®

Амбросол

Бронхоксол

Бронхорус®

Викс Актив АмброМед

Дефлегмин

Капли Бронховерн®

Лазолван Макс

Лазолван®

Лазонгин®

Медокс

Мукоброн

Нео-Бронхол

Ремеброкс

Суприма-коф

Тораксол Солюшн Таблетс

Фервекс от кашля

Флавамед®

Флавамед® макс

Флавамед® форте

Халиксол®

Фармакологические свойства и показания к применению

Согласно группам фармакологических препаратов, Амброксол относится к муколитическим средствам. В группе муколитических средств препарат является мукокинетиком – в полной мере улучшает отхождение из бронхов слизистого содержимого.

Фармакологические свойства лекарственного сиропа:

  1. Противовоспалительное действие.
  2. Антиоксидантный эффект.
  3. Отхаркивающее действие.
  4. Мукокинетический эффект (активизирует синтез мокроты с пониженной вязкостью и ускоряет её продвижение из дыхательных путей).
  5. Восстанавливает баланс компонентов мокроты.
  6. Увеличивает продукцию сурфактанта (вещества, выстилающего поверхность альвеол лёгких).

Показаниями к применению Амброксола для детей являются заболевания системы дыхания, провоцирующие образование слизи повышенной вязкости в бронхах.

К ним относятся:

  1. Бронхоэктатическая болезнь – процесс нагноения в изменённых бронхах. Чаще всего поражаются нижние доли лёгких. Чаще всего развивается в детском возрасте, на фоне другой патологии (пневмония, туберкулёз).
  2. Бронхиальная астма (вязкость мокроты повышается, затрудняется её отхождение).
  3. Бронхиты острого и хронического типа, вызванные вирусными и бактериальными инфекциями.
  4. Обструктивная болезнь лёгких хронического типа (провоцирует воспалительную реакцию лёгочной ткани в ответ на раздражители, вследствие чего появляется гиперсекреция слизистого содержимого).
  5. Пневмонии.
  6. Трахеиты — воспалительные процессы в трахее.
  7. Муковисцидоз — генетическая патология, при которой продуцируется большое количество вязкой мокроты.
  8. Во внутриутробном периоде используется для ускорения процесса созревания сурфактанта, чтобы при преждевременных родах у ребёнка смогли раскрыться альвеолы.
  9. Для профилактики и терапии дистресс-синдромау новорождённых (особенно недоношенных младенцев).

Амброксол | Фармакологическая база данных

Таблетки в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

Капсулы ретард в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.

Раствор для приема внутрь и ингаляции во флаконах-капельницах темного стекла по 40 и 100 мл, в комплекте с мерным стаканчиком; в коробке 1 комплект.

Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл; в контурной ячейковой упаковке 5 шт., в коробке 1 упаковка.

Сироп во флаконах темного стекла со струйной пробкой 100 мл, в комплекте с мерным стаканчиком; в коробке 1 комплект.

Все формы препарата применяют при заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и затруднением ее отхождения:

— острые и хронические бронхиты;

— пневмония;

— бронхиальная астма;

— бронхоэктатическая болезнь;

— в составе комплексной терапии для стимуляции синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (раствор для инъекций).

◊ Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и насечкой на одной стороне.

1 таб.
амброксола гидрохлорид 30 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2, 3, 5, 10) — пачки картонные.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкого секрета:

— острый и хронический бронхит;

— пневмония;

— ХОБЛ;

— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

— бронхоэктатическая болезнь;

— лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома (для сиропа и раствора для приема внутрь и ингаляций).

  • Астма
  • Бронхит
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Пневмония
  • ◊ Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской.

    1 таб.
    амброксола гидрохлорид 30 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 171 мг, крахмал картофельный — 36 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1.8 мг, магния стеарат — 1.2 мг.

    Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз.

    ◊ Сироп прозрачный, вязкий, с запахом малины, от бесцветного до светло-желтого цвета.

    5 мл
    амброксола гидрохлорид 15 мг

    Вспомогательные вещества: сорбитол, лимонная кислота, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, пропиленгликоль, натрия сахарин, малиновая эссенция, вода очищенная.

    100 мл — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.100 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

    Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

    — острый и хронический бронхит;

    — пневмония;

    — хроническая обструктивная болезнь легких;

    — бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

    — бронхоэктатическая болезнь.

    Острые и хронические заболевания дыхательных путей сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь). Респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.

    • Астма
    • Бронхит
    • Бронхоэктатическая болезнь

    Острые и хронические заболевания дыхательных путей сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь). Респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.

    • Астма
    • Бронхит
    • Бронхоэктатическая болезнь

    ◊ Сироп гомогенный, прозрачный, бесцветный, с запахом малины.

    5 мл
    амброксола гидрохлорид 15 мг

    Вспомогательные вещества: бензойная кислота, глицерол 85%, сорбитол 70%, гидроксиэтилцеллюлоза 6000 мПас (гиэтиллоза), ароматизатор малиновый, вода очищенная.

    100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл и риской для объема 2.5 мл — пачки картонные.

    — заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты;

    — острый и хронический бронхит;

    — пневмония;

    — хроническая обструктивная болезнь легких;

    — бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

    — бронхоэктатическая болезнь.

    Острые и хронические заболевания дыхательных путей сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь). Респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.

    • Астма
    • Бронхит
    • Бронхоэктатическая болезнь

    ◊ Таблетки круглые, плоские, почти белого цвета с риской с одной стороны.

    1 таб.
    амброксола гидрохлорид 30 мг

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, лактозы моногидрат, магния стеарат, коповидон.

    10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

    — инфекционно-воспалительные заболевания бронхолегочной системы, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты: острый бронхит, трахеит, хронический бронхит в стадии обострения, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, бронхопневмония, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь;

    — профилактика застойных явлений в бронхолегочной системе после больших операционных вмешательств, травм.

    При каком кашле принимать препарат?

    Многих родителей интересует, от какого кашля принимают сироп. Можно ли давать его при любом виде кашля? Педиатры отвечают категорично, что сироп Амброксол назначается только специалистом при сухом кашле.

    При сухом кашле препарат разжижает вязкую мокроту и ускоряет её выведения из лёгких. Если же принимать такой сироп при влажном кашле, можно спровоцировать осложнения, вязанные с увеличением количества мокроты.

    С какого возраста можно давать детям?

    Сироп Амброксол разрешён к приёму в период внутриутробного развития в виде инъекций, а в период новорождённости – в виде сиропа. Но до двух лет нельзя применять лекарство самостоятельно, только с назначения врача.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — муколитическое, отхаркивающее.

    Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт; повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад.

    Достаточно полно всасывается при любых путях введения. В печени подвергается биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. В виде водорастворимых метаболитов на 90% экскретируется с мочой; в неизмененном виде выводится лишь 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

    Дозировка для детей

    В детском возрасте очень важно соблюдать грамотную дозировку лекарственного препарата. Если пренебрегать терапевтическими дозами, то лечебного эффекта не наступит. Вдобавок, могут развиться осложнения заболевания. В таблице представлена дозировка лекарства для детей.

    Возраст Терапевтическая доза Сколько раз в сутки принимать
    До 2-х лет 2,5 мл сиропа (½ мерной ложки) 2 раза
    От 2-х до 5-ти лет 2,5 мл сиропа (½ мерной ложки) 3 раза
    От 5-ти до 12-ти лет 5 мл (1 мерная ложка) 2-3 раза
    Старше 12-ти лет 10 мл (2 мерные ложки) Первые 2 дня – по 3 раза, после чего – 2 раза в сутки до окончания терапии.

    Особенности терапии:

    1. В младенческом возрасте специалист может назначить 1/4 мерной ложки препарата. Такая дозировка связана с профилактикой патологий или лёгким течением заболевания;
    2. Если у ребёнка имеется почечная или печёночная недостаточность, доза уменьшается;
    3. Рекомендованный срок лечения – 5 дней. Решение о продлении терапии принимает специалист, исходя из состояния здоровья пациента.

    Амбросан в таблетках

    Таблетки Амбросан от кашля имеют молочно-белый оттенок, нередко, с желтоватым бликом, правильную круглую форму, одностороннюю риску. При пероральном применении быстро и в полной мере абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, легко проникает в структуры бронхолегочных тканей.

    Максимальная плазменная концентрация отмечается уже спустя 1,5-3 часа в зависимости от особенностей кровотока, состава крови. Активный компонент не накапливается даже при длительном лечебном курсе.

    Амброксол для ингаляций: инструкция

    Действие:

    • секретолитическое (продуцирует мокроту);
    • секретомоторное (стимулирует отхождение мокроты);
    • отхаркивающее (ускоряет отхождение слизистого содержимого путём откашливания слизи).

    Инструкция по применению:

    1. Необходимы: раствор Амброксола, натрия хлорида 0,9% раствор и специальный аппарат – небулайзер.
    2. Растворы подогреваются до температуры тела и смешиваются в небулайзере.
    3. Больной садится в удобное положение и начинается процедура ингаляции. Проводить её стоит как можно скорее, так как повышенная температура раствора ускоряет летучесть активных веществ.
    4. Вдохи должны быть медленными, но очень глубокими. При этом плечи стоит расправить.
    5. Не стоит делать быстрые и резкие вдохи. Может начаться приступ сильного кашля.

    Особенности проведения:

    • в течение всей процедуры ребёнок должен молчать и не двигаться;
    • это обеспечит максимальное проникновение веществ в ткани лёгких;
    • после сеанса стоит избегать физических нагрузок любого типа. Оптимальный вариант – полежать 1-1,5 часа;
    • принимать пище стоит не раньше, чем через два часа после процедуры. До неё тоже не стоит есть 1-1,5 часа.

    При такой ингаляционной терапии могут возникнуть побочные явления:

    1. Своеобразный привкус в ротовой полости.
    2. Раздражение слизистых оболочек дыхательных путей.
    3. Возникновение приступов сильного кашля при резких вдохах.
    4. Головокружение, иногда – головные боли.
    5. Тошнота.
    6. Довольно редко – крапивница.

    Особые указания

    Кроме вышеназванных рекомендаций, инструкция препарата акцентирует внимание на следующем:

    1. Медикамент нельзя принимать натощак. Очень важно, чтобы лекарство употреблялось после принятия еды.
    2. Таблетки необходимо проглотить целиком, запив водой.
    3. Препарат нельзя сочетать с алкогольными напитками.
    4. Медикамент не оказывает влияния на управление сложными механизмами и транспортом.
    5. Вещество «Амброксол» способно проникать сквозь плацентарный барьер. Поэтому назначить данное средство беременным женщинам может только врач. Однако следует сказать, что в результате исследований и опытов на животных было выявлено, что лекарство не оказывает негативного влияния на плод. Несмотря на это, в 1 триместре, как выше указывалось, препарат не назначается.
    6. Активное вещество также проникает в молоко. Поэтому в лактационный период использование лекарства запрещено.
    7. Очень внимательно следует отнестись к сочетанию препаратов с медикаментом «Амбросан». Лекарство повышает воздействие на организм антибактериальных средств, таких как «Ампициллин», «Амоксициллин», «Эритромицин», «Доксициклин», «Цефуроксим». Концентрация этих медикаментов в крови увеличивается. Поэтому важно, чтобы схему лечения назначал специалист.

    Правильные условия хранения сиропа

    Согласно инструкции, лекарство должно храниться подальше от мест, куда могут добраться дети. Благодаря своему сладкому малиновому вкусу сироп становится лакомством, а не лекарством. В случае обнаружения сиропа и его употребления сверх меры, обратитесь к специалисту.Температура хранения — не выше 25°С.

    Срок годности лекарства – 3 года в невскрытой упаковке. После вскрытия флакона лекарство нельзя хранить более 6 месяцев. По истечении срока годности Амброксол представляет угрозу для детского здоровья.

    Как действует Амброксол

    Амброксол используется для лечения респираторных заболеваний, образующаяся при которых в дыхательных путях слизь слишком густая и вязкая. Препарат воздействует на серозные клетки слизистой оболочки бронхов, восстанавливая физиологические механизмы защиты респираторного тракта – он разрушает содержащиеся в мокроте мукополисахаридные волокна, делая ее менее густой и вязкой, стимулирует производство слизи и способствует синтезу и высвобождению поверхностно-активного вещества.

    Последнее уменьшает задержку слизи на стенках бронхов, улучшает ее транспортировку и выведение и защищает респираторный тракт от инфекций и раздражителей. Еще одно свойство Амброксола – обезболивающее местного действия.

    После приема лекарства, содержащего амброксол, пациенту легче кашлять, он может дышать более свободно и глубоко. Еще одно полезное свойство Амброксола – в отличие от многих других отхаркивающих лекарств, он не вызывает увеличение количества мокроты.

    Недавние исследования показали, что Амброксол может также потенциально помочь в лечении болезни болезни Педжета (при которой нарушен процесс замены старой костной ткани на новую), болезни Паркинсона и других заболеваний, связанных со старением организма, а также некоторых аутоиммунных заболеваний вроде болезни Гоше.

    ПОДРОБНОСТИ: Панические атаки перед месячными причины

    Вызвано это тем, что Амброксол увеличивает активность лизосомального фермента глюкоцереброзидазы, который отвечает за расщепление глюкоцереброзида, находящегося в кровяных клетках. Если расщепление глюкоцереброзида происходит в недостаточном количестве, он накапливается в клетках кроветворных органов, увеличивая их объем и способствуя развитию костных патологий.

    Также совсем недавно было выявлено еще одно полезное свойство Амброксола – он может способствовать регенерации нервных клеток центральной нервной системы. Исследование на мышах показало неплохие результаты, но для людей это лекарство будет разработано очень и очень нескоро.

    Мокрота – это вещество, вырабатывающееся в дыхательных путях при воспалительных заболеваниях (инфекционных или аллергических). Мокрота состоит из двух компонентов: серозного и слизистого. Слизь – это вязкий компонент, она содержит белки и гликопротеиды.

    При некоторых заболеваниях, из-за повышения активности желез слизистой оболочки бронхов, мокрота имеет преимущественно слизистый характер. При этом мокрота становится трудно отхаркиваемой, а кашель не приносит облегчения.

    Амброксол обладает протеолитическим действием — расщепляет белки мокроты, способствуя ее разжижению, также препарат стимулирует функцию серозных желез бронхов, которые продуцируют более жидкий компонент мокроты, «разбавляя» ее.

    Кроме того, амброксол стимулирует реснитчатый эпителий бронхов: специальные реснички на внутренней поверхности бронхов, которые непрерывно «колышутся» по направлению к полости рта и носа, способствуя очищению бронхов от мокроты, содержащей микробы и частички пыли.

    Многолетние исследования подтвердили способность амброксола стимулировать образование сурфактанта – специального вещества сложной структуры, которое покрывает альвеолы легких изнутри и препятствует их спаданию.

    Противопоказания, побочные эффекты

    Как любое другое фармацевтическое средство, сироп от кашля Амброксол имеет противопоказания:

    1. Непереносимость фруктозы.
    2. Индивидуальная чувствительность к одному из компонентов лекарства.
    3. Беременность (1й триместр), период вскармливания грудью.

    При приёме препарата стоит быть осторожным таким пациентам:

    1. С тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточностью.
    2. С язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки или желудка.
    3. Во 2-м и 3-м триместре беременности.
    4. Детям, не достигшим двухлетнего возраста.
    5. При нарушении бронхиальной моторики.
    6. При увеличении продуцирования слизи, связанной с редкими генетическими патологиями.

    Применение препарата в период беременности неоднозначно. В 1-м триместре его категорически нельзя принимать внутрь. В последующем специалист оценивает важность такого лечения. Если она превышает возможные риски, то беременной пациентке назначается Амброксол. При приёме сиропа в период кормления грудью стоит отказаться на время от грудного вскармливания, так как через молоко матери компоненты лекарства попадают в детский организм.

    Возможные побочные эффекты:

    1. Со стороны иммунитета: сыпь, крапивница, иногда – лихорадка, редко – анафилактический шок.
    2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
    3. Со стороны нервной системы: нарушение ощущений вкуса.
    4. Со стороны дыхательных органов: сухость слизистых дыхательных путей.

    Важно! В редких случаях при терапии Амброксолом наблюдалось развитие синдрома Стивенса-Джонсона.

    Является злокачественным типом эритемы. Проявления: лихорадка, пузыри на коже и слизистых, после чего появляются кровоточащие эрозии и серо-тёмные корочки. Нарушается работа всех органов и систем. Поэтому специалисты советуют обращаться в больницу по поводу любых высыпаний на коже после приёма Амброксола.

    Взаимодействие лекарства с другими препаратами

    Нельзя принимать Амброксол и противокашлевые вещества. Такие препараты подавляют кашлевой рефлекс. Мокрота не выводится в достаточных объёмах, происходит её застой в тканях. Это может привести к опасным последствиям: развитию бронхиальной мокроты, бронхоэктативной болезни. При воздействии с некоторыми противомикробными препаратами (доксициклин, эритромицин) усиливает их проникновение в просвет бронхов.

    Побочные действия вещества Амброксол

    Со стороны органов ЖКТ:

    редко — диарея/запор; при длительном применении в высоких дозах — изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

    Аллергические реакции:

    кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.

    Прочие:

    редко — слабость, головная боль, сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей, экзантема, ринорея, дизурия; при быстром в/в введении — ощущение оцепенения, интенсивная головная боль, адинамия, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.

    Как он выглядит и от чего помогает

    Амброксол / Аmbroxol в форме «таблетки 30 мг» представляет собой плоскоцилиндрической формы пилюли беловатого цвета, снабженные риской, которые содержат каждая: амброксола гидрохлорид – 30 мг, а также компоненты вспомогательного характера. Таблетки упакованы в коробку с вложенной инструкцией по применению.

    Цена на препарат Амброксол в таблетках колеблется незначительно в аптечных сетях и состаляет примерно 10 грн. Рецепт при покупке средства обычно не требуют.

    Использование – при простудных заболеваниях в качестве муколитического средства, способствующего лучшему отхождению мокроты.

    Таблетки выглядят абсолютно “классично”: белые, маленькие и в блистере

    Как работает Амброксол

    1. Разжижает слизь в бронхах.
    2. Улучшает образование вещества-сурфактанта, способствующего лучшему очищению бронхиального дерева.
    3. Обладает секретолитическим и отхаркивающим действиями.
    4. Способствует нормализации физиологического соотношения между слизистым и серозным компонентами мокроты.
    5. Снижает ее вязкость.
    6. Повышает скорость отхождения слизи.

    После перорального приема таблетки действие наступает спустя 30 мин и длится в зависимости от ряда факторов от 6 до 12 часов.

    Метаболизируется в печени, выводится в 90% через почки.

    Обратите внимание! У пациентов, имеющих нарушение функции печени в анамнезе, выведение амброксола гидрохлорида несколько понижается, и это приводит к росту его уровня в кровяной плазме – в среднем в 1,3-2 р.

    Поскольку терапевтический диапазон действия амброксола гидрохлорида достаточно широк – то изменения его дозы в этом случае не требуется.

    Метаболизация амброксола не зависит также ни от возраста, ни от пола пациента – и поэтому не требуется значительных изменений при назначении его дозировки у разных категорий пациентов. Пища также совершенно не влияет на текущую биодоступность амброксола.

    Показания

    Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

    Дозировка, как принимать

    Предпочтительнее принимать препарат после еды, внутрь, запивая водой.

    1. Доза для взрослых и подростков с 12 лет составляет 1 табл. 30 мг трижды в день. Спустя 8-10 дней после начала лечения в ряде случав дозу снижают до 1 таблетки дважды в день.
    2. Детям возрастной категории 6 – 12 лет рекомендовано принимать по 1/2 таб. (то есть, по 15 мг) с той же периодичностью.

    Длительность терапии в каждом случае врачом определяется индивидуально, в целом – она зависит от степени тяжести текущего заболевания.

    Совет! Если вы случайно пропустили один прием препарата, не пытайтесь «нагнать упущенное», принимая большую дозу в очередной прием, просто продолжайте на следующий день принимать средство в обычном, предписанном врачом, режиме. При несоблюдении предписанного дозирования вполне возможно значительное снижение эффективности лечения.

    Жестких правил приема у таблеток нет, но рекомендуется принимать их после еды, запивая достаточным количеством воды

    Противопоказания к применению

    1. Индивидуальная реакция на компоненты препарата;
    2. 1й триместр беременности;
    3. Печеночная и почечная недостаточности;
    4. Наследственные заболевания, препятствующие нормальному метаболизму компонентов препарата (перечисляются в инструкции в пункте «Меры предосторожности»).

    Обратите внимание! Под контролем врача препарат принимается с особой осторожностью: во 2 и 3 триместрах у беременных, при лактации, при язвенной болезни органов ЖКТ и у пациентов с компенсированными заболеваниями почек.

    1. Изжога, ощущение сухости слизистых рта, жидкий стул, запор, боль в желудке, рвота, чувство тошноты;
    2. Кожная сыпь, зуд, отек по ангионевротическому типу, крапивница, дерматит контактный, крайне редко – анафилактическая реакция;
    3. Очень редко – головные боли и чувство слабости.

    Важно! В сочетании с противокашлевыми препаратами эффект снижается. В сочетании с эритромицином, доксициклином, цефуроксимом и амоксициллином – способствует повышению их проникновения в секрет бронхов.

    Меры предосторожности

    1. Препарат не комбинируют с противокашлевыми лекарствами, при применении которых затрудняется отхождение мокроты.
    2. В редких случаях возможны проявления синдрома Стивенса-Джонса (тяжелые повреждения кожи), поэтому при возникновении кожной реакции или реакции слизистой и/или гриппоподобного состояния на фоне приема Амброксола – его следует немедленно отемнить, принять энтеросорбенты и обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшем его приеме или отмене.
    3. Под контролем врача препарат принимают при заболеваниях почек.
    4. При лактозо-галактозных обменных нарушениях – препарат не применяется.

    Врач может самостоятельно регулировать дозировку в зависимости от состояния пациента, но производитель также сделал собственные рекомендации.

    Детям и подросткам от шести до двенадцати лет рекомендуют пить по половине таблетки трижды в сутки (30-45 мг чистого вещества в сутки).

    Взрослым и подросткам старше двенадцати лет нужно пить по одной таблетке трижды в сутки на протяжении трех дней. По прошествии трех дней терапию продолжают, уменьшив количество лекарства до одной таблетки дважды в сутки.

    Если есть особая необходимость, то дозу для взрослых можно повысить до двух таблеток дважды в сутки.

    Таблетку нужно пить не разжевывая, запивая чистой питьевой водой.

    Амброксол применяют не более пяти дней.

    Амброксол – препарат группы муколитиков, который выпускается в виде таблеток, растворов для ингаляций и внутривенного введения. При лечении у детей заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся скоплением мокроты, чаще всего используют сироп. Благодаря удобному применению и приятному вкусу, его можно давать детям до года.

    Состав, форма выпуска и действие препарата

    Сироп Амброксол представляет собой прозрачную желтую жидкость с фруктовым запахом. Выпускается в темных стеклянных флаконах по 100 мл. В набор также входит мерная ложечка, позволяющая быстро рассчитывать необходимое количество медикамента для ребенка, и подробная инструкция по применению лекарства.

    В состав препарата включены следующие компоненты:

    • амброксол гидрохлорид;
    • бензойная кислота;
    • гиэттилоза;
    • глицерол;
    • сорбит;
    • фруктовый ароматизатор;
    • очищенная вода.

    Препарат стимулирует отхождение мокроты, делая кашель продуктивным. После попадания в организм медикамент уменьшает вязкость слизи в бронхах, что упрощает ее выведение с кашлевыми толчками. Активизируя функцию ворсинок, выстилающих стенки дыхательных путей, способствует скорейшему удалению слизи из легких, тем самым улучшая состояние ребенка.

    Амброксол стимулирует секрецию легочного сурфактанта, препятствующего слипанию альвеол. С сурфактантом связан процесс усвоения кислорода. Недостаточное поступление жиров, составляющих его основу, может стать причиной гипоксии у малыша.

    Активные компоненты препарата оказывают санирующее действие на слизистые легких и бронхов детей. Устраняя микробов на стенках дыхательных органов, они ускоряют обменные процессы и угнетают развитие воспаления. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сироп Стодаль для детей

    Попадая в организм, действующие вещества стимулируют выработку интерферона, повышающего сопротивляемость к вирусным инфекциям.

    Показания для использования сиропа Амброксол

    Сироп Амброксол используют в терапии заболеваний дыхательной системы, связанных со скоплением в бронхах вязкой мокроты и невозможностью ее отхождения вместе с кашлем. Детям препарат назначают для лечения следующих патологий:

    • трахеит (подробнее в статье: симптомы трахеита у ребенка);
    • бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • гайморит и фронтит;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • пневмония.

    Сироп назначают для лечения такого редкого наследственного заболевания, как муковисцидоз. Данная патология проявляется в виде кашля с гнойной мокротой. Чтобы нормализовать состояние малыша и предупредить переход болезни в тяжелую стадию, требуется периодически принимать действенные, но безопасные средства, одним из которых является Амброксол.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблетки от кашля «Ренгалин»: инструкция для детей

    При каком кашле назначают Амброксол? Сироп принимают при сухом кашле, который сопровождается воспалением слизистых дыхательных путей. Данное средство способствует выведению слизи, которая не должна присутствовать в здоровом организме. Препарат стимулирует разжижение мокроты в бронхах, нормализует обменные процессы и улучшает общее состояние пациента.

    Сироп также применяется для лечения горла у детей. Благодаря анестезирующим свойствам, он устраняет першение и тяжесть в ротоглотке. Микробы, попадающие через ротовую полость, активируются на поверхности слизистых, стимулируя развитие патогенных процессов. Препарат уменьшает их отечность.

    Амброксол является безопасным препаратом, а потому отпускается без рецепта. Средство имеет незначительные противопоказания и редко приводит к побочным эффектам. Медикамент не используется при индивидуальной непереносимости больным компонентов, входящих в его состав, а также при язве желудка, большом скоплении мокроты. Несмотря на безвредность лекарства, необходимо помнить о следующих особенностях его использования:

    1. Прием только после еды. Попадая в пустой желудок, Амброксол может привести к расстройству пищеварения и усугубить состояние ребенка.
    2. Чтобы улучшить выведение мокроты, сироп рекомендовано запивать большим количеством воды.
    3. При наличии у пациента патологии почек и печени перед приемом Амброксола нужно проконсультироваться с врачом.
    4. Оптимальный срок применения медикамента – 4-5 дней. Если неприятные симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу для изменения схемы лечения.
    5. После снятия крышки препарат может храниться в открытом виде не более месяца.

    Компоненты, входящие в состав Амброксола, сочетаются с большинством медикаментов, не вызывая побочных реакций. Исключение составляют лишь противокашлевые средства, оказывающие противоположный эффект. С осторожностью сироп принимают при одновременном лечении антибиотиками, что объясняется усилением их действия под влиянием Амброксола.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сироп «Бронхорус»: инструкция по применению для детей

    Дозировка сиропа для детей

    Пациентам младше 12-ти лет рекомендовано принимать сироп Амброксол 15. В этом препарате концентрация активных веществ составляет 15мг/5мл, благодаря чему он бережно воздействует на организм. В инструкции установлены следующие дозировки медикамента:

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: «Амбробене» для детей: инструкция по применению сиропа

    • до 2-х лет – по 2,5 мл 2 раза в день;
    • до 5 лет – в том же количестве 3 раза в день;
    • старше 5 лет – по 5 мл 3 раза в день.

    С какого возраста можно использовать таблетки?

    По причине высокой концентрации активных веществ не рекомендовано давать таблетки детям младше 12 лет. Каждое драже содержит 30 мг действующего вещества, что затрудняет процесс определения дозировки медикамента – это может привести к передозировке. Чтобы предупредить негативные последствия, препарат принимают под контролем взрослых после приема пищи.

    Побочные эффекты и передозировка

    Сироп Амброксол отличается рядом преимуществ: он не токсичен, хорошо переносится пациентами и не оказывает наркотического действия. Побочные эффекты препарата возникают редко, и чаще всего связаны с несоблюдением противопоказаний. Не следует принимать медикамент при язве желудка, индивидуальной непереносимости пациентом лактозы и активных компонентов, входящих в его состав.

    У ребенка могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

    • сухость слизистых полости рта, носоглотки и трахеи;
    • слабость, головная боль;
    • сбои в работе пищеварительной системы (тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм);
    • повышенная возбудимость;
    • аллергия (сыпь, зуд, отечность, гиперемия, отек Квинке);
    • в редких случаях – анафилактический шок.

    Амброксол 15 назначают детям всех возрастов. Прием препарата осуществляется под контролем взрослых во избежание передозировки. По этой причине емкость хранят вдали от малышей. Бесконтрольное применение медикамента проявляется в виде рвоты, боли в животе и поноса. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужно немедленно прекратить прием Амброксола и желательно промыть желудок.

    ИНТЕРЕСНО: помогает ли мазь Доктор МОМ при кашле детям?

    Аналоги лекарственного средства

    Амброксол является наиболее дешевым средством среди всех представленных на рынке муколитиков. Его относят к группе доступных, но эффективных аналогов дорогих лекарств от сухого кашля.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сироп Флюдитек и более дешевые аналоги для детей

    1. Если в аптеке отсутствует данный медикамент, можно заменить его Амбробене. Он имеет аналогичные показания и концентрацию активных веществ, что позволяет точно рассчитать дозировку.
    2. Схожий лечебный эффект оказывает другой аналог – раствор Флавамед. Препарат изготавливается на основе того же активного компонента – амброксола гидрохлорида, стимулирующего секреторную функцию желез дыхательных путей. Преимуществом данного средства является антиоксидантное действие, усиливающее сопротивляемость организма инфекции.
    3. Популярные аналоги Амброксола – препараты марки Амброгексал, выпускаемые в форме таблеток, растворов и сиропов против сухого кашля (рекомендуем прочитать: капли «Амброгексал» для детей: инструкция по применению ). Помимо основной функции, они снижают активность работы бронхов, препятствуя перетеканию аллергического бронхита в астму. Хорошо зарекомендовали себя в терапии респираторного дистресс-синдрома у новорожденных – незрелости легких.
    4. Отлично разжижает и выводит мокроту Бронхикум – натуральный препарат, изготовленный на основе экстракта тимьяна. В отличие от некоторых муколитиков, он не увеличивает количество секрета, а лишь меняет его консистенцию, делая более вязким. По этой причине Бронхикум не принимают одновременно с другими муколитиками во избежание застоя слизи в бронхах.

    ИНТЕРЕСНО: эффективное средство детям до года от кашля

    Сироп Амброксол является действенным муколитическим препаратом. Помимо разжижения и выведения мокроты, облает рядом терапевтических свойств: обезболивание, устранение воспалений и отечностей. Одно из направлений использования данного препарата – повышение защитной функции организма. Способствуя выработке интерферона, он значительно усиливает местный иммунитет.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как применять капли «Интерферон» для детей?

    «Недорогое муколитическое средство, которое имеет доказанную эффективность и доступность». Именно так описывают Амброксол сироп родители и педиатры. Этот препарат является спасителем при приступах детского кашля.

    Сироп Амброксол: инструкция по применению для детей

    Перед терапией необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Её изучение убережёт от возникновения побочных эффектов и осложнений. Если родителям что-то непонятно из инструкции, они всегда могут обратиться к лечащему специалисту за консультацией.

    Как принимать сироп: до или после еды?

    Лекарственный раствор рекомендуется принимать после еды. Так происходит максимально эффективное всасывание веществ в пищеварительном тракте. Сироп запивать не нужно.

    Аналоги лекарственного препарата

    При отсутствии Амброксола в аптеке, можно подобрать другой препарат. Делать это должен специалист.

    Среди аналогов лекарства, которые подходят детям, лучшими признаны:

    • Лазолван. Лекарственное средство, выпускается в виде сиропа или раствора. Сироп с фруктовыми вкусами, а раствор имеет горький вкус.
    • Амброксол. Детский сироп. Имеет аналогичные с Амброксолом терапевтические эффекты.
    • Флавамед. Доступный и недорогой сироп.
    • Бронхоксол.
    • Амброгексал.

    Мы хотим рассказать о препарате, который сегодня знают повсюду. Все — от мала до велика. Популярность этому лекарству принесла народная молва, подкрепляемая регулярными рекламными блоками по каждому телевизионному каналу. Известные журналы независимо от их направленности (разве что, кроме детских изданий) все зиму рассказывают нам о чудесных свойствах Амброксола и его аналогов.

    Неизменно при воспоминании об этом лекарстве перед глазами предстает яркая рекламная картинка, на которой схематично изображено бронхиальное дерево. Какие-то знаки, расставленные там и сям в районе легких, должны символизировать мокроту. Потом в легкие каким-то неизвестным путем поступает Амброксол — и все плохое чудесным образом выводится из дыхательных путей.

    Эта информация соответствует действительности лишь в общих чертах. На самом деле действие лекарства на организм и его эффект гораздо более многогранны. В этой статье мы попробуем разобраться, как и почему работают препараты Амброксола. И остановимся на вопросах безопасности: настолько ли это средство безвредно, как нам рассказывают?

    Таинственное растение

    Нам некого благодарить за популярное лекарство от кашля: история не сохранила имени человека, который впервые синтезировал Амброксол. Однако кое-что о происхождении этого лекарства известно.

    В странах тропической Америки и Азии — Китае, Вьетнаме, Индии, Малайзии — встречается растение с непривычным для русского человека названием. Вам о чем-нибудь говорят слова Юстиция сосудистая или Адатода вазика? Вряд ли. А между тем в тропиках это растение издавна считалось целебным.

    Несколько тысячелетий подряд местные жители лечат настоями листьев юстиции кашель и простуду. Оказывается, в листьях этого вечнозеленого кустарника есть несколько алкалоидов — органических соединений, содержащих азот. И среди них — производное хиназолина вазицин. Именно это вещество и обуславливает отхаркивающий эффект Юстиции. И имеет непосредственное отношение к Амброксолу. Какое же?

    >>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

    От Юстиции — к современным лекарствам

    Фармацевты ХХ века очень заинтересовались заокеанским растением. После тщательного изучения и установления главного активного вещества листьев Юстиции был синтезирован химический аналог вазицина. Им оказался тот самый Бромгексин, который мы отлично помним еще с советских времен. Но какое отношение имеет Бромгексин к Амброксолу? А самое непосредственное.

    Тотчас после всасывания в желудочно-кишечном тракте и прохождении через печень Бромгексин распадается с образованием активных метаболитов. Они и начинают активно действовать и оказывать фармакологический эффект. И главный метаболит Бромгексина — это и есть Амброксол.

    Таким образом, известнейший современный отхаркивающий препарат представляет собой не что иное, как производное старого, как мир, лекарства от кашля.

    Это все-таки «химия»?

    Этот вопрос волнует многих. Особенно тех пациентов, которые предпочитают исключительно натуральные, растительные средства. И ответ на него не может быть однозначным.

    С одной стороны, Амброксола гидрохлорид, безусловно, синтезирован в лаборатории с помощью химических веществ. А с другой — препарат представляет собой по сути аналог растительного алкалоида. Ситуация складывается двоякая: лекарство нельзя полностью отнести ни к натуральным, ни к так называемым химическим лекарствам.

    Однако если сравнивать Амброксол с еще одним эффективным и не менее популярным препаратом от кашля — Ацетилцистеином, то первый уж точно имеет гораздо большее сродство к растительным лекарствам.

    И в конце концов, самое главное — не сам факт принадлежности к фитопрепаратам, а профиль безопасности. Но к этому вопросу мы вернемся чуть позже.

    Состав и формы выпуска

    Мы уже упомянули, что в состав Амброксола входит органическое вещество с азотистым основанием. Полное химическое название этого соединения представляет собой многосложное слово длиной в одну строку, поэтому опустим подробности.

    Субстанция Амброксола гидрохлорида выпускается в виде белого порошка с горьковатым вкусом. На его основании производится множество лекарственных форм. Ассортименту форм выпуска можно только удивляться — настолько он обширен. Попытаемся перечислить формы Амброксола и ничего не позабыть:

    • таблетки дозировкой 30 мг для взрослых;
    • таблетки для рассасывания (пастилки) дозировкой 15 мг;
    • капсулы длительного действия дозировкой 75 мг;
    • сироп для детей и взрослых в дозе 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл соответственно;
    • растворы для внутреннего применения 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл;
    • растворы для ингаляций 7,5 мг/1 мл;
    • капли для внутреннего применения 7,5 мг/1 мл;
    • раствор для инъекций 7,5 мг/1 мл.

    Некоторые производители выпускают также растворы для инфузий и концентраты для приготовления инфузионных растворов. Такое изобилие форм выпуска — яркое подтверждение эффективности и огромной популярности препарата. Как же он работает?

    Основные фармакологические свойства

    На бронхолегочную систему Амброксол действует многосторонне. Препарат влияет на различные этапы секреции и выведения трахеобронхиального секрета, и результатом этого является:

    • разжижение вязкой мокроты.
      В состав трахеобронхиального секрета входят сложные белки — мукополисахариды. Именно благодаря повышенному содержанию этих веществ мокрота становится вязкой и трудноотделяемой. Амброксол, изменяя структуру мукополисахаридов, способствует разжижению патологического трахеобронхиального секрета;
    • стимуляция выработки разжиженной мокроты.
      Препарат оказывает влияние и на секрецию еще одного белка, содержащегося в мокроте,— гликопротеина. Благодаря повышению концентрации гликопротеинов вязкость секрета понижается;
    • увеличение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении — от носа до самых маленьких бронхиол.
      Реснички мерцательного эпителия становятся более активными и стимулируют продвижение мокроты в верхние отделы дыхательных путей вплоть до полного выведения.

    Амброксол и воспалительные процессы

    Мы привыкли думать, что Амброксол — это лекарство от кашля, помогающее разжижать мокроту и выводить ее. Однако препарат обладает рядом свойств, о которых знают единицы пациентов и, к сожалению, далеко не все врачи.

    Данные исследований подтверждают, что препараты Амброксола способны снижать воспаление и повышать местный иммунитет. Оказывается, лекарство повышает активность тканевых макрофагов — клеток, поглощающих микробы. Кроме того, оно стимулирует выработку иммуноглобулина класса А, который участвует в формировании местного иммунитета. Но на этом список «добрых дел» не заканчивается. Препарат также подавляет синтез медиаторов воспаления — веществ, которые «запускают» воспалительный процесс.

    Неизвестные свойства известного лекарства

    Доказано, что Амброксола гидрохлорид положительно влияет на серозные и мукозные железы, расположенные в слизистой оболочке бронхов. Благодаря этому воздействию кисты слизистой, которые часто образуются при хронических заболеваниях легких, рассасываются.

    Кроме того, препарат повышает синтез так называемого серозного компонента в серозных клетках бронхиальных желез. Таким сложным способом лекарство способствует дополнительному повышению активности реснитчатого эпителия и, следовательно, улучшению выведения мокроты.

    Совсем недавно было выявлено еще одно свойство неистощимого на сюрпризы Амброксола. Выяснилось, что он подавляет репликацию, то есть копирование респираторных вирусов — возбудителей ОРВИ.

    Защита легких у малышей

    Кроме влияния на консистенцию мокроты и активность ресничек мерцательного эпителия, Амброксол обладает еще одним уникальным свойством. Препарат способен увеличивать выработку легочного сурфактанта, который представляет собой сложный комплекс поверхностно-активных веществ, предотвращающих слипание альвеол.

    Сурфактант служит своеобразной прослойкой между воздухом, который попадает в легочные альвеолы, и находящейся там же в небольших количествах жидкостью. Без поверхностно-активных веществ альвеолы ждало бы неминуемое слипание в результате снижения поверхностно-активного натяжения жидкости.

    Неонатология — область медицины, занимающаяся лечением новорожденных,— богата трагичными примерами, описывающими случаи пониженного содержания сурфактанта в альвеолах. Полная горечи фраза «у ребенка не раскрылись легкие» по сути описывает процесс спадания альвеол в результате недостаточного содержания сурфактанта у недоношенного младенца. Ведь основное количество сурфактанта вырабатывается после 32 недели беременности.

    Поэтому дети, рожденные раньше этого срока, нуждаются в особом уходе, включая искусственную вентиляцию легких, дополнительное введение сурфактантов и препаратов, повышающих их секрецию. И как раз Амброксола гидрохлорид является ярким представителем таких лекарств.

    Механизм воздействия на выработку сурфактанта прост. Препарат влияет на:

    • пневмоциты II типа, которые являются первоначальным источником сурфактанта,— эти клетки, расположенные в легочных альвеолах, и вырабатывают поверхностно-активные вещества;
    • клетки Клара, находящиеся в эпителии бронхиол и синтезирующие один из компонентов сурфактанта.

    Фармакокинетические свойства

    Через 15 минут после того, как вы приняли таблетку Амброксола, препарат уже будет в желудке, а еще через 15 начнет действовать. Эффект одной дозировки сохраняется от 6 до 12 часов в зависимости от содержания действующего вещества. Максимальная концентрация Амброксола в плазме крови обнаруживается уже через 1–2,5 часа после приема таблетки. Препарат проникает в различные органы и биологические жидкости организма, в том числе в цереброспинальную жидкость.

    При инъекционном введении действие начинается уже через 5–10 минут и продолжается около 6 часов. Быстрота наступления эффекта при небулайзерном лечении сравнима со скоростью действия инъекций.

    Отметим, что плацентарный барьер, защищающий плод во чреве беременной женщины, Амброксолу не преграда. С такой же легкостью препарат проникает и в грудное молоко.

    Выводится лекарство почками частично в неизмененном виде, но основная его доля покидает организм в виде метаболитов, то есть продуктов распада. Пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, следует знать, что в их случае вполне вероятно накопление в крови метаболитов действующего вещества. Это необходимо учитывать при подборе дозировки и определении курса лечения.

    И еще один вопрос, который часто волнует пациентов,— влияет ли прием пищи на действие Амброксола? Ответ на него порадует недисциплинированных больных. Обед, а также ужин или любая другая трапеза не оказывают на биодоступность средства никакого влияния.

    Амброксол: показания к применению

    Типичными показаниями к применению Амброксола служат острые и хронические патологии дыхательных путей у детей и взрослых, сопровождающиеся выделением густой мокроты, которую трудно откашлять, а именно:

    • острый и хронический бронхит независимо от происхождения (вирусный, бактериальный, аллергический и др.);
    • пневмония;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • бронхиальная астма;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • муковисцидоз (легочная форма);
    • трахеит;
    • ларинготрахеит.

    Кроме того, препарат показан при:

    • воспалительных заболеваниях носоглотки (риниты) и придаточных пазух носа (гаймориты, синуситы);
    • ларингите (воспалении голосовых связок);
    • фарингите;
    • подготовке к исследованию бронхов — бронхоскопии — и после нее в качестве антисептика;
    • угрозе преждевременных родов в период с 28 до 34 недели беременности во избежание респираторного дистресс-синдрома у ребенка.

    Амброксол при боли в горле?

    В связи с доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, фармацевты предложили еще одно применение известного отхаркивающего лекарства. До сих пор многие покупатели недоумевают, как рассасывание таблеток или пастилок во рту разжижает и помогает выводить мокроту. И в целом это удивление вполне оправдано. А ведь решение загадки лежит на поверхности.

    Таблетки для рассасывания, содержащие Амброксол, применяются для лечения… боли в горле. Выраженные противовоспалительные свойства лекарства дополняются местноанестезирующим действием. Да-да, оказывается, препарат обладает и анестезирующим эффектом, который приходится кстати при лечении боли в горле. Кроме того, при фарингитах и ларингитах наблюдается чрезмерная отечность слизистой, и на помощь приходит все тот же Амброксол с его противоотечным действием. И это еще не все.

    Вспомним, что большинство фарингитов и ларингитов вызваны инфицированием респираторными и некоторыми другими вирусами. Микробы, проникая через ротовую полость, адсорбируются на поверхности эпителиальных клеток слизистой глотки и миндалин. Рассасывая пастилки с Амброксолом, мы доставляем противовирусный препарат непосредственно к месту «заселения» микробов и предоставляем лекарству отличную возможность активно действовать.

    Антибиотики и Амброксол: синергизм двух препаратов

    Ко всем положительным свойствам следует добавить еще одно. Амброксол способствует повышению содержания антибактериальных препаратов в трахеобронхиальном секрете. Первая информация о таком эффекте появилась еще в 1987 году и была основана на экспериментальных данных.

    Тогда в исследованиях на крысах было установлено, что добавление к антибиотикотерапии Амброксола привело к повышению концентрации Ампициллина в слизи на 234% (!), а Эритромицина и Амоксициллина — на 27%. Такие результаты дали толчок к дальнейшему изучению муколитика.

    Следующие эксперименты проводились уже с участием добровольцев. Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого испытания доказали, что Амброксол в сочетании с бета-лактамными антибиотиками (группы пенициллинов и цефалоспоринов) приводит к повышению скорости диффузии антибактериальных препаратов из крови в легочную ткань.

    Еще одно исследование с участием группы пациентов, страдающих хроническим бронхитом, показало подобный эффект при сочетании муколитика с бета-лактамами и макролидами (Азитромицином, Кларитромицином и другими). Было также доказано, что комплексная терапия, включающая отхаркивающий препарат, уменьшает выраженность кашля и улучшает отхождение мокроты гораздо эффективнее, чем лечение только антибиотиками.

    Подобные испытания были проведены и на детях, и результаты исследований были аналогичны «взрослым» данным. У детей было зарегистрировано значительное снижение выраженности клинических симптомов, в частности, кашля, уже на третий день комплексной терапии. Хрипы уменьшались к четвертому дню лечения, что на несколько дней раньше, чем при монотерапии антибиотиками. Все положительные эффекты были подтверждены и рентгенологически.

    Эту информацию мы привели с единственной целью: показать, что в совместном назначении Амброксола и антибиотиков есть свой, особый смысл. К сожалению, врачи зачастую выписывают устоявшуюся комбинацию отхаркивающего препарата и, например, того же Аугментина, не подчеркивания важность совместного применения именно этих лекарств.

    Пациент приходит в аптеку и, горя желанием принимать только самые безопасные растительные лекарства, заменяет Амброксол микстурой с чабрецом или подорожником. И не подозревает, что таким образом он снижает эффективность лечения.

    Какие антибиотики лучше принимать с Амброксолом?

    Итак, давайте обозначим, какие именно антибиотики лучше комбинировать с муколитиком. Амброксол усиливает концентрацию:

    • пенициллиновых антибиотиков — Ампициллина, Амоксициллина, Амоксициллина с клавулановой кислотой;
    • цефалоспориновых антибиотиков — Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона, Цефподоксима, Цефотаксима и других;
    • макролидов — Эритромицина, Азитромицина, Рокситромицина, Кларитромицина.

    Добавим, что бета-лактамы и макролиды как раз и оказываются препаратами выбора при большинстве болезней верхних и нижних дыхательных путей. Так, средство первой линии при пневмонии — воспалении легких — защищенный амоксициллин (например, Амоксиклав), и его комбинация с Амброксолом — пример стандартной внегоспитальной терапии заболевания.

    Ингаляции с Амброксолом: эффективно и безопасно

    Эффективность небулайзерной терапии многократно доказана и не подлежит сомнению. Один из самых сильных аргументов «за» состоит в возможности максимально быстрого всасывания непосредственно в органах-мишенях.

    Если препарат для внутреннего применения начинает действовать приблизительно через полчаса после того, как вы приняли таблетку, то раствор для ингаляций, распыленный с помощью современного небулайзера, работает уже спустя 5 минут. Впечатляет? Тогда прибавьте к этому минимальные потери действующего вещества и получите идеальный путь введения для лечения болезней легких и бронхов.

    Поэтому возможность ингаляционного применения — еще одно преимущество Амброксола. Заметим, что свойства препарата увеличивать концентрацию антибиотиков в трахеобронхиальном секрете сохраняются и при небулайзерном введении. К тому же, Амброксол, вот отличие от своего ближайшего конкурента — Ацетилцистеина,— не повышает риск бронхоспазма.

    Это особенно важно для лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (или ХОБЛ) и бронхиальной астмой. Возможность применения Амброксола в педиатрии, в том числе с самого раннего возраста, позволяет назначать его маленьким пациентам, которые относятся к группе риска развития бронхоспазма.

    Как применять, дозировки

    Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.

    Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.

    Капсулы

    Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу. Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем — желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится.

    Сиропы детские

    Сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:

    • детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
    • детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
    • детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.

    Сиропы взрослые

    Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).

    Растворы (капли)

    Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.

    Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов — все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.

    Дозировка для ингаляций

    Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).

    Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.

    Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:

    • детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
    • детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше — дважды в день;
    • взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.

    Сколько дней можно принимать Амброксол?

    Амброксол при кашле, вызванном ОРВИ или бронхитом, пьют в течение 5–7 дней. Если по прошествии недели результат лечения не достигнут — объем и вязкость мокроты не изменились — или появилось ухудшение состояния, препарат следует отменить. И срочно обратиться к врачу, если вы этого еще не сделали.

    Некоторые специалисты настаивают, что самолечение даже самым безопасным муколитиком может длиться не более 4 дней, после чего при отрицательном результате требуется консультация врача.

    Ингаляции с Амброксолом также проводят в течение недели. Однако, если препарат принимают при хронических заболеваниях (ХОБЛ, хроническом бронхите, муковисцидозе и других), длительность лечения может увеличиваться до нескольких месяцев. Определение точного курса в таких случаях — непосредственная задача лечащего врача.

    Побочные эффекты

    Внутренние формы Амброксола переносятся очень хорошо: это доказывают и клинические испытания, и отзывы пациентов. С вероятностью от 0,1 до 1% во время лечения таблетками, капсулами или сиропом могут возникнуть:

    • аллергические реакции — сыпь, крапивница, отек лица;
    • головная боль;
    • тошнота, боли в животе;
    • сухость слизистой рта и некоторые другие реакции.

    Ингаляционное лечение Амброксолом вызывает неблагоприятные события несколько чаще, чем пероральное. Так, в 1–10% случаев характерно:

    • нарушение вкусового восприятия, что вызвано воздействием мелкодисперсных частиц препарата на слизистую оболочку ротовой полости;
    • тошнота.

    У 0,1–1% пациентов могут развиться сыпь, крапивница, диспепсические явления (запор, диарея, тошнота).

    Высокая безопасность Амброксола подтверждается и отсутствием противопоказаний к его применению. Единственный случай, когда препарат однозначно не следует принимать,— это индивидуальная чувствительность. Существуют также отдельные указания для различных форм выпуска.

    Так, таблетки не следует давать детям младше 6 лет, а также пациентам, которые не переносят лактозу. Капсулы длительного действия противопоказаны детям младше 12 лет — их дозировка слишком высока для такого возраста. А сироп нельзя принимать детям и взрослым с дефицитом сахарозы или изомальтазы, а также пациентам с непереносимостью фруктозы и глюкозно-галактозной мальабсорцией.

    Добавим, что Амброксол не применяют при сухом кашле, а тем более — в комплексе с противокашлевыми средствами (например, на основе кодеина).

    Кроме того, есть несколько категорий больных, которым нужно соблюдать осторожность во время лечения муколитиком. К ним относятся:

    • больные с нарушенной моторной функцией бронхов;
    • больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (не рекомендованы пероральные, то есть внутренние формы);
    • пациенты с нарушением функции или тяжелыми патологиями почек и/или печени.

    При беременности и кормлении

    Специалисты предупреждают, что изучение действия Амброксола при беременности проводились только на животных. Эти эксперименты подтвердили отсутствие тератогенного влияния на плод. Тем не менее до 28 недель беременности использовать препарат не рекомендуется, а вот после этого срока назначение вполне возможно.

    Более того, Амброксол применяют в случае угрозы преждевременных родов для стимуляции выработки сурфактанта у ребенка. Единственное условие такого назначения — возможность трехдневного последовательного приема, необходимого для достижения эффекта.

    Способность препарата проникать в грудное молоко доказана, поэтому принимать его кормящим мамам без особой надобности не следует. Тем не менее при необходимости, учитывая безопасность лекарства, его назначение все же вполне возможно.

    Самолечение

    Для покупки Амброксола в аптеках не нужен рецепт. Во всех странах мира заменители препарата относятся к ОТС группе безрецептурных. Это лекарство — тот редкий пример, когда самолечение вполне возможно и не представляет опасности. До поры до времени. Мы уже упоминали, что при отсутствии эффекта в течение четырех дней терапии или ухудшении состояния необходима консультация доктора.

    Есть и еще одно «но». Сиропы и капли для внутреннего применения, а также ингаляционные растворы детям младше двух лет тоже должен назначать доктор. Это связано с тем, что только врач может адекватно оценить способность ребенка справиться с резко увеличивающимся в процессе лечения Амброксолом объемом мокроты. Родители же чаще всего не готовы к такому анализу и, следовательно, не в состоянии принять правильное решение.

    Аналоги Амброксола: 5 лучших

    В Российской Федерации зарегистрированы десятки аналогов Амброксола. Мы выделим самые распространенные и качественные заменители:

    • Амбробене, препарат компании Меркле, Германия;
    • АмброГексал производства немецкой фирмы Гексал;
    • Лазолван, еще один немецкий аналог фирмы Берингер Ингельхайм;
    • Флавамед, производства Берлин Хеми, Германия;
    • Амброксол Хемофарм, сербский препарат фирмы Хемофарм и другие.

    Множество отечественных производителей также выпускают таблетки Амброксола, в которых сочетаются экономичность и качество. Даже небольшая аптека может предложить по крайней мере десяток аналогов, и выбрать именно ваше лекарство не составит труда. Лечитесь правильно: следуйте инструкциям или рекомендациям фармацевтов и врачей. А кашель? А кашель оставьте в прошлом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *